Origen:
El principal factor implicado en la aparición de manchas en nuestra piel es la radiación ultavioleta que llega a la Tierra procedente del sol y que puede dividirse en radiación ultravioleta A, B y C, siendo las dos primeras las más implicadas en la aparición de manchas, fotoenvejecimiento y cáncer de piel. No obstante, estas radiaciones no son su única causa; el uso de anticonceptivos hormonales, los embarazos, algunos fármacos y el paso del tiempo, son también responsables del desarrollo de manchas en nuestra piel.
Localización:
Como es lógico, las áreas de la misma que se encuentran más expuestas durante todo el año a la radiación solar serán las que más manchas presenten: cara, dorso de las manos y zona del escote.
Prevención:
Aunque no podamos frenar el paso del tiempo, podemos evitar o minimizar la aparición de manchas en nuestra piel protegiéndola de la radiación ultravioleta mediante medidas adecuadas de protección solar. Hemos de evitar tomar el sol en las horas centrales del día (12:00 a 17:00), usar sombrilla en la playa o en el campo y prendas que nos protejan del sol como gorras o sombrero. Pero sin duda, la mejor prevención que podemos tomar para evitar que nuestra piel se manche es usar una crema de protección solar desde la infancia en adelante, diariamente, renovándola cada 2 o 3 horas, en cualquier estación del año e incluso cuando no vayamos a estar expuestos al sol (Se ha demostrado que incluso la radiación emitida por la pantalla del ordenador a la que nos exponemos en el trabajo o en casa es capaz de inducir manchas como el melasma). Además de aplicarla con asiduidad, hemos de comprobar que nuestra crema de protección solar tenga un factor de protección solar (FPS) mayor del 30 y que sea efectiva tanto contra radiación ultravioleta A como B (información que encontraremos en el envase). El no abusar de anticonceptivos orales si no son necesarios también es otra manera de evitar algunas de estas manchas. Por último, destacar que en los últimos años se han comercializado varios complementos alimenticios que incorporan componentes que desde el interior protegen nuestra piel de la radiación solar, consiguiendo así una protección “endógena” que complementaría a la “exógena” que conseguiríamos con las medidas de fotoprotección.
Tipos:
Aunque el término “mancha” es muy amplio y en dermatología puede referirse a una infinidad de lesiones, cuando nuestros pacientes nos consultan por “manchas en la cara” suelen referirse a tres tipos de lesiones:
- Las efélides axilares o “pecas”: Lesiones pigmentadas pequeñas que se extienden principalmente por las mejillas, labio superior y área frontal. Suelen estar presentes desde la infancia.
- Los léntigos actínicos o solares: De mayor tamaño, debidos a la radiación UV y localizados principalmente en escote, mejillas, sienes y región frontal y dorso de manos.
- Melasma o “paños”: Áreas marronáceas difusas localizadas en región facial. Tienen relación con la radiación solar pero también con los anticonceptivos y embarazos previos.
Tratamiento:
Lo primero y más importante es una buena valoración y diagnóstico inicial por un médico especialista en dermatología. Es la única forma de diagnosticar el tipo de mancha que presenta el paciente, descartar otros problemas dermatológicos más graves y seleccionar el tratamiento adecuado.
Cremas despigmentantes:
Lo primero es resaltar que la mejor “crema despigmentante” es aplicar adecuadamente una crema de fotoprotección y evitar la radiación solar. Sin estas medidas, independientemente del tratamiento que realicemos y por muy adecuado que sea éste, las lesiones volverán a aparecer. En cuanto a las cremas despigmentantes que podemos adquirir en farmacias, su efecto dependerá primero del tipo de mancha que estemos tratando. En las lesiones adecuadas podemos conseguir resultados moderadamente buenos pero hemos de ser constantes y combinarlas siempre con protección solar. Serían el primer escalón de tratamiento. Las fórmulas despigmentantes recetadas por el dermatólogo y el resto de tratamientos que se realizan en cabina suelen ser más efectivos.
Cuando no es suficiente con cremas:
Como hemos comentado previamente, lo primero es conseguir un buen diagnóstico de las “manchas” que padecemos emitido por un dermatólogo. Además, este profesional nos indicará unas pautas iniciales de tratamiento para tratar de despigmentar las lesiones. De no conseguirlo, disponemos de todo un arsenal terapéutico para eliminarlas. Pueden recomendarse fórmulas magistrales despigmentantes de preparación farmacéutica, tratamientos mediante peelings superficiales, medios o profundos, terapia con luz pulsada intensa o dispositivos láser. Ninguno es el más adecuado ni el definitivo, ésto dependerá del tipo de mancha y del paciente, por lo que una valoración individualizada y un plan de tratamiento personalizado es clave para eliminar esas molestas manchas y que nuestra piel vuelva a lucir clara y uniforme.
